不妊症と漢方

不妊症と漢方

不妊症に使われる漢方薬には様々な種類があります。漢方においても、お血をいかに改善するかという点がポイントになります。

不妊症と漢方

虚証タイプの場合(体質虚弱)

当帰勺薬散

中肉中背、体力の弱い、色白で華奢な体系、冷え性、貧血傾向、頭痛肩こりの人に効果があります。応対機能不全にも効果があるとされています。
間脳、下垂体が活性化することによる卵巣機能の改善だけでなく、直接卵巣に働く作用もあるとされています。

クロフェミンとの併用で、明らかな排卵率の向上は見られないものの妊娠率は向上したとの報告があります。
しかし、体外受精でクロフェミンと併用すると、妊娠率は低下するとの報告もあるため、体外受精の際には漢方の使用を禁止している院もあります。

温経湯

中間から虚証で、やや虚弱体質の人に合います。手のひら、足の裏がほてり、皮膚、唇が乾いて、下腹部が冷えるタイプ。
月経不順や不正出血がある場合に用います。

黄体機能不全の場合、体質と漢方が合うと基礎体温の高温相の延長、黄体ホルモンの上昇、排卵率の向上に効果があり、クロミフェンとの併用でさらに排卵率が上がるといわれています。
クロミフェンだけの使用で効果が得られなかった患者さんでも、併用することにより排卵が起こった例もあります。

当帰建中湯

体質・体格が弱く、腹部に張りがある虚証の患者さんで、下腹部に冷えはあるがお血がない患者さんに用います。

実証タイプの場合(体質強壮)

桂枝ぶく苓丸

体質、体格が中程度から強い人に用います。症状はあまり強くなく、肌荒れ、月経異常、下腹部に圧痛があり、冷えとのぼせが共存している人が多いと言われます。

黄体機能不全、無排卵周期症に効果があるといわれ、間脳、下垂体の活性化による卵巣機能の改善だけでなく、直接卵巣に働く作用もあるといわれています。

桃核承気湯

がっしりしたタイプの人に用います。便秘傾向、のぼせ、月経時のイラつきがあり、腹部は緊張、弾力があり、下腹部にお血の症状である圧痛があり、左下腹部に特徴的な摩過通があります。

通導散

体力があり、下腹部痛があり、便秘がちで胃腸があまり強くない人に用います。

芍薬甘草湯

本来は胃痙攣などに用いる薬ですが、不妊症の患者さんにも使われるようになってきました。

高プロラクチン血症、高テストステロン血症に効果的とされ、西洋薬との併用により、排卵・妊娠率が向上し、薬の量も減少させることが可能となってきました。
中枢または《卵巣に直接作用》し、アンドロゲン(男性ホルモン)の減少、プロラクチンの減少に関係しているとされています。実際に多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)において、
芍薬甘草湯の併用により、副腎皮質ホルモン(ステロイド)の使用量減少や、ステロイドを用いずに排卵に成功した例などが報告されています。

心因性の場合

加味しょう遥散

比較的虚弱体質で精神不安、不眠を訴える人に処方します。
上半身の灼熱感、発作性の発汗がある場合もあります。肩こり、月経前緊張症、自律神経失調症にも効果があるとされています。

つまりリラックスすることで、自律神経のアンバランスを改善し、卵巣機能が正常になると期待して処方されます。心因性の場合、漢方を飲むことも大切ですが、まず第一は身体がリラックスすることです。
水泳などの運動療法、カウンセリングなども併用すると、さらに効果が得られます。

不育症と漢方

不育症は染色体異常・免疫異常・自己免疫異常の3種類に分類できます。そのなかで漢方が効果的なのは、自己免疫異常性不育症です。
自己免疫異常性不育症は、自己組織を拒絶する膠原病と同じ反応が、母体と胎児の間で起こるとされています。抗核抗体、抗リン脂質抗体などを調べて行ないます。

治療は、副腎皮質ホルモン(ステロイド)の長期投与、低容量アスピリン療法などが行なわれています。しかしステロイドは副作用などの問題も抱えています。

柴苓湯

ステロイド作用のある漢方薬で、小柴胡湯と五苓散の合成です。
小柴胡湯のもつ免疫を整える作用と、五苓散のもつ水毒性の解毒作用を利用し、ステロイド大量療法に頼らずに身体の免疫を抑え、着床しやすく、流産しにくい身体をつくっていきます。

同種免疫異常性不育症の場合は、免疫力を高め、胎児に対する遮断抗体をつくりやすくするために、夫のリンパ球を埋め込み(いわゆる免疫療法)を行いますが、夫側に感染症がある場合は免疫療法はできません。
同種免疫異常性不育症に対しても柴苓湯が効果があるとの報告もあります。
これは柴苓湯が免疫抑制効果だけでなく、免疫力を上げる作用があることを証明しています。

男性不妊と漢方

腎の働きが低下している、いわゆる腎虚の状態を改善することにより、造精機能を上昇させるとともに、ストレスを除去するような処方を用いることが男性不妊治療の基本となります。

八味地黄丸

地黄を中心とした8種類の生薬を合わせたものです。虚証で疲労感は強いが、胃腸は丈夫な人に処方されます。
腎虚・虚弱体質を改善することにより、造精機能を高めます。精巣内のテストステロンの上昇作用と、精嚢重量の増加が報告されています。精子の生体反応を促進したという報告もあります。

八味地黄丸の臨床効果は、主に精子濃度の増加と、軽度の運動率の上昇です。

補中益気湯

高麗ニンジンを多く含むもので、その中に柴胡、甘草を含んでいる生薬です。
虚証で元気がなく、胃腸の働きが衰えて、疲れやすい人に処方します。
補中益気湯の主な作用は抗ストレス作用、そのほかに柴胡のもつ精子運動性の亢進作用を兼ね備えています。
補中益気湯は性ステロイド代謝系に強く作用します。
また、男性ホルモンのテストステロンの分泌を著しく亢進し、女性ホルモン値を正常化するなどの作用が報告されています。

主な臨床効果は精子運動率の上昇です。

牛車腎気丸

八味地黄丸に牛膝、車前子を加えた生薬です。八味地黄丸の利水効果を増強し、水の偏在を取り除き、流れを整える作用をより強くしています。
虚証で疲れやすく、四肢が冷えやすく、腰痛、痺れがある人に処方されます。胃腸の虚弱や下痢症の人には用いられません。

牛車腎気丸のホルモン作用は、テストステロンの上昇は認められませんが、エストロゲン値の正常化をし、精子濃度を上昇します。
しかし、精子の運動率の上昇はあまり期待できません。

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